Trinkwasserverordnung - Anzeige nach § 13 Abs. 5

Anzeige nach § 13 Abs.5 der Trinkwasserverordnung 2011 Großanlagen zur Trinkwassererwärmung (TWE)

Bei mehreren getrennten Warmwasseranlagen in einem Gebäude bitte je Anlage eine separate Anzeige ausfüllen

Eingentümer/Inhaber der Anlage

Name, Vorname
Ansprechpartner
Straße, Hausnr.
PLZ, Ort
Telefon
Telefax
E-Mail

Anlagenstandort

Bezeichnung
Straße, Hausnr.
ggf. Gebäudeteil
PLZ, Ort

Art der Gebäudenutzung

	gewerblich
	öffentlich

Angaben zu den Wohneinheiten und zur Anzahl der Personen

Anzahl der Wohneinheiten
Anzahl der versorgten Personen

Technik der Trinkwassererwärmung

Wärmetauscher separat vorhanden

	mit Speicher
	ohne Speicher

	Zirkulation Heißwasser
	Mischer in Nutzernähe (z.B. unter dem Waschtisch)
	Mischer in der Nähe der WW-Produktion (z.B. Radamischer)

Anzahl der Warmwasserstellen
Gesamtspeichervolumen in Litern
Temperatur Ausgang TWE (Vorlauf) in °C
Rücklauf TWE ( Zirkulation) in °C

Wartungsvertrag für die TW-Installation

	ja
	nein

Probeentnahmestellen an TWE zur Untersuchung nach DVGW W 551 vorhanden

	ja
	nein
	werden nachgerüstet

Umfang der Untersuchung

Es sind pro TWE mindestens drei Proben zu entnehmen und zu untersuchen und zwar am Ausgang TWE (Vorlauf Zirkulation), Rücklauf Zirkulation und an der vom TWE entferntesten Warmwasserentnahmestelle. Gibt es im Hause mehrere (senkrechte) Verteilungsstränge, so ist an jedem Strang eine Probe zu entnehmen. Unter Umständen sind auf Anordnung des Gesundheitsamtes auch noch mehr Proben zu untersuchen.

Leitungsstränge

Anzahl

Leitungsschema / Strangschema / Anlagenschema / Pläne vorhanden

	ja
	nein

Wasseruntersuchungen auf Legionellen in den letzten 12 Monaten

	ja
	nein

Maximale koloniebildende Einheiten je 100 ml (bitte Befund beilegen)

KBE/100ml
Datei hochladen für den Befund

Zustimmung zur elektronischen Datenspeicherung

	Ich stimme der Speicherung meiner Daten gemäß dem Telemediengesetz (TMG) zu. Meine Daten werden ausschließlich zur Erbringung dieser Dienstleistung gespeichert und nicht weitergegeben. Das Datum der Speicherung wird dokumentiert und kann jederzeit mithilfe einer mir übersandten eindeutigen Kennung eingesehen werden. Ebenso kann ich dort jederzeit meine Zustimmung widerrufen. Ein Widerruf geht mit der Löschung meines Eintrags und sämtlicher hinterlegter Daten einher. Die Datenschutzbedingungen habe ich gelesen und erkläre mich mit ihnen einverstanden.

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